居家治療如何對癥選藥?專家解答

發(fā)布時間:2022年12月14日
來源:湖北日報
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近期,網(wǎng)上各種刷屏的居家治療用藥信息令人“眼花繚亂”,更有居民大量搶購、囤積藥品,一些藥物“一藥難求”。12月11日,湖北日報全媒記者采訪了華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院黨委書記、中國藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會主任委員張玉教授。

作為藥學(xué)專業(yè)領(lǐng)域權(quán)威專家,張玉提醒,連花清瘟、布洛芬等藥物不能作為預(yù)防使用,買不到不用慌,還有其他藥物可以選擇。同時,結(jié)合近期醫(yī)院實際,呼吁廣大公眾克服緊張心理,無需一發(fā)燒就急著去發(fā)熱門診,一是對自己的保護(hù),二是把資源留給真正需要的人。

問:居家治療應(yīng)該如何對癥選擇藥物,才能做到安全、合理、有效?

答:奧密克戎病毒感染為自限性疾病,絕大部分人都可以靠自己的免疫力逐漸恢復(fù),可以居家觀察,不需要過多治療。在恢復(fù)的過程中,可能會經(jīng)歷發(fā)熱、全身酸痛、咳嗽、咽喉疼痛、鼻塞、流涕等癥狀,有的會伴有嗅味覺失常等,這些癥狀是身體的保護(hù)機(jī)制,有利于激活自身免疫,清除病毒。鑒于絕大多數(shù)感染者無癥狀,在此,我們呼吁,面對疫情,大家不必恐慌,適當(dāng)對癥備藥,不必盲目大量囤藥,避免帶來醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

目前,針對病毒感染,大多采用對癥治療,告訴大家的一個用藥原則是:有效緩解癥狀最重要,能少用不多用,更要避免疊加使用、反復(fù)多次使用。對癥治療的藥物主要有以下幾類:

1、如果出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛且明顯影響休息和睡眠,可以服用解熱鎮(zhèn)痛的西藥,如布洛芬、對乙酰氨基酚,雙氯芬酸鈉栓劑,兒童可選用相應(yīng)的兒童劑型。需要注意的是,藥物有不同的起效時間和半衰期,應(yīng)嚴(yán)格按說明書規(guī)定的用法服用。尤其是退燒藥,切忌因為高燒不退反復(fù)多次使用。比如用布洛芬、對乙酰氨基酚退燒時,應(yīng)注意每次間隔4-6小時,一天用藥不超過4次。

2、也有中成藥可以使用,在國家中醫(yī)藥管理局《干預(yù)指引》,以及省疫情防控指揮部推薦的藥品中,有疏風(fēng)解表功效的中成藥,如疏風(fēng)解毒膠囊、清肺排毒顆粒、感冒清熱膠囊(顆粒)等;還有疏風(fēng)清熱、化濕解表、清熱解毒功效的中成藥,如連花清瘟膠囊(顆粒)、金花清感顆粒、金銀花口服液、宣肺敗毒顆粒、藍(lán)芩口服液、柴芩清寧膠囊等。

3、如果出現(xiàn)咳嗽咳痰癥狀,建議使用溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸、復(fù)方甘草片等,也可用急支糖漿、宣肺止嗽合劑、橘紅痰咳液等中成藥;

4、如果咽痛、咽干癥狀明顯,建議使用華素片、西瓜霜含片、地喹氯銨等;

如果鼻塞流涕癥狀明顯,建議口服撲爾敏、氯雷他定、西替利嗪或使用布地奈德噴鼻劑。

問:孕婦和兒童如遇到發(fā)燒、肌肉酸痛等癥狀怎么辦?如何科學(xué)對癥用藥?

答:特殊人群如嬰幼兒、哺乳期婦女、孕婦、老年人以及合并基礎(chǔ)疾病人群建議在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。如果出現(xiàn)上述癥狀,孕婦推薦使用對乙酰氨基酚,不推薦使用布洛芬;兒童首選使用對乙酰氨基酚,6個月以上患兒還可選擇布洛芬。6歲以下兒童不推薦使用復(fù)方感冒藥。對于兒童有惡寒發(fā)熱、肌肉酸痛癥狀,可選用小兒柴桂退熱顆粒、小兒風(fēng)熱清口服液等。

問:一發(fā)熱就緊張著急去醫(yī)院的選擇是否正確?應(yīng)該怎么處置?

答:目前新冠病毒感染處于相對高發(fā)的階段,此時也正值冬季流感高發(fā)期。近期出現(xiàn)發(fā)熱的原因不單純是感染新冠,也有不少是流感,有少數(shù)人可能是雙重感染。因此,一發(fā)熱就急著去醫(yī)院發(fā)熱門診確實存在一定風(fēng)險。

發(fā)熱患者應(yīng)根據(jù)自身情況居家隔離,或到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。對于大多數(shù)年輕人,發(fā)熱可以居家進(jìn)行自行處理和觀察。病情確實有明顯進(jìn)展時,或者年紀(jì)大且有基礎(chǔ)疾病的病人,病情控制不穩(wěn)定的時候,才需要到醫(yī)院就診。協(xié)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已開通發(fā)熱門診線上咨詢業(yè)務(wù),接診醫(yī)生可根據(jù)患者病情線上開具處方,并通過郵寄方式送藥到家。




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