市一醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算首例工傷職工醫(yī)療費

　　“這個聯(lián)網(wǎng)結(jié)算太好了，不用墊付醫(yī)療費，只需支付按規(guī)定由個人負擔(dān)的費用，不用跑腿、效率高?！?月12日，某養(yǎng)護工程有限責(zé)任公司員工胡先生說。
　　今年4月，胡先生在張洪線處理被大風(fēng)刮倒的大樹時，不慎被倒下的大樹砸中，造成右股骨上段粉碎性骨折、多發(fā)肋骨骨折等，花費醫(yī)療費用39706.87元。6月12日，胡先生在市一醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算了工傷醫(yī)療費，報銷了36707.79元，自付2999.08元。這標(biāo)志著我市首例工傷職工醫(yī)療費在院端聯(lián)網(wǎng)結(jié)算成功。
　　今年以來，市工傷保險服務(wù)中心提升工傷保險信息化水平，多次與定點醫(yī)院——市一醫(yī)等協(xié)調(diào)溝通，打通工傷醫(yī)療費聯(lián)網(wǎng)結(jié)算各項環(huán)節(jié)，今年5月成功實現(xiàn)工傷醫(yī)療費聯(lián)網(wǎng)結(jié)算應(yīng)用，實現(xiàn)了住院和門診工傷醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算，改變了工傷職工看病先墊付，再到社保服務(wù)窗口報銷的歷史。經(jīng)工傷保險行政部門認定為工傷的職工，在定點協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就診，辦理工傷醫(yī)療費用結(jié)算時，由定點醫(yī)療機構(gòu)與參保地經(jīng)辦機構(gòu)直接結(jié)算應(yīng)由工傷保險基金支付的費用，用人單位工傷職工只需承擔(dān)按規(guī)定由個人負擔(dān)的自費部分醫(yī)療費用。
　　實現(xiàn)工傷醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，大幅度提高了經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)院的數(shù)據(jù)共享，可快速了解工傷職工的治療費用情況；工傷職工在醫(yī)院治療期間，由工傷保險基金支付的醫(yī)療 （康復(fù)） 費用由醫(yī)院墊付，實現(xiàn)單位、職工、定點醫(yī)院和工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)的“多贏”。（天門市融媒體中心記者謝紅艷 通訊員夏濤）