我市實(shí)施職工醫(yī)保門診共濟(jì)改革

　　近日，記者從市醫(yī)保局獲悉，《天門市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》 （以下簡稱《細(xì)則》）已正式印發(fā)并于明年1月起實(shí)施，屆時(shí)我市職工醫(yī)保參保人員發(fā)生的普通門診費(fèi)用將納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。
　　《細(xì)則》明確，我市參保職工一個(gè)自然年度內(nèi)，在定點(diǎn)門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分按比例報(bào)銷，具體為：在職職工起付標(biāo)準(zhǔn)600元，退休人員500元；在職職工在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例為80%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%，退休職工支付比例較在職職工相應(yīng)提高10個(gè)百分點(diǎn)；年度內(nèi)最高支付限額在職職工2000元，退休人員2500元。
　　《細(xì)則》還調(diào)整了參保職工個(gè)人賬戶計(jì)入方式，在職職工個(gè)人賬戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人繳費(fèi)基數(shù)的2％，單位繳納的醫(yī)保費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金；原一次性躉繳單位退休人員、在職職工退休后個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，劃入標(biāo)準(zhǔn)為我市2021年度基本養(yǎng)老金平均水平的2.5%。此外，職工的個(gè)人賬戶允許家庭成員共濟(jì)使用，可用于支付參保人本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。后期還可用于本人及家屬參加職工大額醫(yī)保、長期護(hù)理保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等個(gè)人繳費(fèi)。
　　《細(xì)則》實(shí)施后，通過調(diào)整個(gè)人賬戶計(jì)入方式，開展職工醫(yī)保普通門診報(bào)銷，將進(jìn)一步健全互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，盤活個(gè)人賬戶資金、更好地解決職工醫(yī)保參保人員門診保障問題。（天門市融媒體中心記者謝紅艷 通訊員鄒崇高）