我市建立高額醫(yī)療費用患者負擔監(jiān)測預警機制

發(fā)布時間:2022年04月12日
來源:天門網(wǎng)
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  天門網(wǎng)訊(全媒體記者謝紅艷 通訊員謝國濤)近日,記者從市醫(yī)療保障局獲悉,該局自今年1月建立高額醫(yī)療費用患者負擔監(jiān)測預警機制以來,共推送納入雙預警人員5187 人,其中納入因病返貧預警范圍2602人,納入因病致貧預警范圍2585人。
  為鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果,有效防范化解因病返貧致貧風險,自今年1月起,市醫(yī)療保障局以醫(yī)療保障信息平臺為依托,充分利用信息化手段,建立了全市參?;颊呔歪t(yī)個人負擔費用監(jiān)測預警機制,每月將高額醫(yī)療費用患者信息推送給相關部門認定身份,及時跟進落實醫(yī)療保障幫扶措施。
  據(jù)了解,納入醫(yī)療保障部門高額醫(yī)療費用患者負擔監(jiān)測預警范圍的人員必須是當年參加基本醫(yī)療保險的人員,對農(nóng)村低收入人口和穩(wěn)定脫貧人口當年累計負擔醫(yī)療費用超過我市上年度農(nóng)村居民人均可支配收入50%的人員納入因病返貧預警范圍,對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通參保人員當年累計負擔醫(yī)療費用超過我市上年度農(nóng)村居民人均可支配收入的人員納入因病致貧預警范圍,根據(jù)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)中符合預警監(jiān)測要求的人員信息,每月一次篩選提取相應數(shù)據(jù),對超過監(jiān)測預警線的人員,生成預警名單,每月定期推送給市鄉(xiāng)村振興和民政部門。
  參加當年基本醫(yī)療保險的穩(wěn)定脫貧人口等重點人群發(fā)生高額醫(yī)療費用后,經(jīng)市鄉(xiāng)村振興部門、民政部門認定為農(nóng)村低收入人口的,對其身份認定前12個月內(nèi)的住院醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險支付后,政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用采取依申請救助的方式予以一次性(不能多次申請)救助,救助標準為自付醫(yī)療費用累計在1萬元以上的部分按65%給予年度內(nèi)一次性救助,救助限額為5萬元。

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