兒科專(zhuān)家提醒：孩子反復(fù)高熱持續(xù)3天以上不能緩解等情況需及時(shí)就醫(yī)

湖北日?qǐng)?bào)全媒記者 龍華 通訊員 高琛琛

兒童免疫功能尚處于發(fā)育之中，抵抗力不強(qiáng)，是呼吸道疾病的易感人群。今冬以來(lái)，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科就診量增加，醫(yī)護(hù)人員全力接診。兒童感染呼吸道疾病后，如何應(yīng)對(duì)？12月6日，武漢兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師徐佳莉接受湖北日?qǐng)?bào)全媒記者采訪，為家長(zhǎng)支招。

問(wèn)：兒童呼吸道疾病的癥狀各有什么典型特點(diǎn)？家長(zhǎng)如何通過(guò)癥狀判斷區(qū)分？

答：每年的秋冬季節(jié)都是我國(guó)呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，呼吸道感染分為上呼吸道感染和下呼吸道感染，其中上呼吸道感染是呼吸系統(tǒng)最常見(jiàn)的疾病之一，比如我們大家非常熟悉的流感。下呼吸道感染主要是指氣管、支氣管、肺部感染，今年大家比較熟悉的是肺炎支原體肺炎。

普通感冒的致病原有200多種病毒，往往出現(xiàn)局部上呼吸道感染癥狀，大多數(shù)不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。流感的致病原為甲、乙、丙三種病毒，癥狀會(huì)突然出現(xiàn)，高熱可能會(huì)持續(xù)數(shù)天，且可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥?？偟膩?lái)說(shuō)，流感相對(duì)于普通感冒來(lái)講，體溫更高，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，全身癥狀更重，并發(fā)癥相對(duì)而言也更高。

肺炎支原體是一種介于細(xì)菌和病毒之間的微生物，無(wú)細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，可發(fā)生于任何年齡，兒童普遍易感，以前多見(jiàn)于學(xué)齡兒童和青少年，今年和往年相比，我國(guó)支原體肺炎出現(xiàn)了低齡化的特點(diǎn)，學(xué)齡前兒童及嬰幼兒也不少見(jiàn)。肺炎支原體主要通過(guò)飛沫傳播和接觸傳播，在咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時(shí)的分泌物中均可攜帶病原體。典型臨床癥狀與大多數(shù)呼吸道疾病相似，包括發(fā)熱、咳嗽等，但也有自己的特點(diǎn)。支原體的咳嗽初期就是陣發(fā)性刺激性干咳，隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)有痰的咳嗽。另外在大孩子患肺炎的時(shí)候，可能會(huì)出現(xiàn)胸痛、咽痛以及頭痛等臨床表現(xiàn)，另外很少的孩子會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，一旦出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺肯定是嚴(yán)重的，這時(shí)候需要警惕并立即到醫(yī)院就診。

問(wèn)：孩子在家出現(xiàn)哪些癥狀時(shí)，可以暫時(shí)居家觀察，哪些情況出現(xiàn)需要及時(shí)就醫(yī)，請(qǐng)您給家長(zhǎng)們提一些建議。

答：感染早期，當(dāng)孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)，可以首先居家觀察。但是對(duì)于家長(zhǎng)而言，有一項(xiàng)很重要的工作：記錄孩子病情變化。包括：體溫、使用退熱藥物時(shí)間次數(shù)、進(jìn)食量、咳嗽的時(shí)間、及是否有其他癥狀（嘔吐、腹瀉等）。這不僅有助于家長(zhǎng)觀察孩子的病情，也能在就醫(yī)時(shí)，讓醫(yī)生第一時(shí)間掌握最準(zhǔn)確、最客觀的信息。

但是當(dāng)孩子反復(fù)高熱持續(xù)3天以上不能緩解，或者使用退熱藥物1小時(shí)仍不能退熱；或者咳嗽持續(xù)加重甚至影響吃飯和睡眠；以及精神狀態(tài)特別差，想睡覺(jué)或者易激惹，燒退了仍然精神不好、吃得少、小便少，甚至出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、呼吸困難、發(fā)紺等癥狀時(shí)，都需要及時(shí)就醫(yī)。

問(wèn)：患兒退燒后持續(xù)咳嗽如何緩解？什么情況需要就醫(yī)？

答：首先退熱后患兒體內(nèi)的炎癥沒(méi)有完全消除，同時(shí)呼吸道局部可存留程度較輕的感染，再者修復(fù)已經(jīng)受損的軟組織也需要一定的時(shí)間，所以燒退了咳嗽癥狀仍會(huì)持續(xù)。如果癥狀輕微，梨子川貝煮水、陳皮煮水、鹽蒸橙子等等民間傳統(tǒng)方法起到潤(rùn)肺化痰作用的都是可以。但是如果燒退了，咳嗽癥狀卻越咳越重或者持續(xù)時(shí)間超過(guò)4周同時(shí)合并呼吸系統(tǒng)以外的癥狀時(shí)，建議及時(shí)帶患兒到醫(yī)院就診，排查相關(guān)病因。

問(wèn)：目前，醫(yī)院為緩解患兒和家長(zhǎng)排隊(duì)等候時(shí)間采取了哪些措施？

答：近期是秋冬小兒呼吸道感染高發(fā)期，患兒就診數(shù)量有所增加，醫(yī)院開(kāi)展了“自助檢驗(yàn)”，讓患者在導(dǎo)診護(hù)士幫助下，提前完成血常規(guī)、尿常規(guī)、呼吸道病原體檢測(cè)等檢查，這樣醫(yī)生接診時(shí)可以直接查看結(jié)果，相比以往先掛號(hào)、候診再開(kāi)檢查單檢驗(yàn)，就診時(shí)間縮短了一半以上。除此之外，我們門(mén)診還延長(zhǎng)了服務(wù)時(shí)間，將早間門(mén)診開(kāi)門(mén)時(shí)間提前到了7點(diǎn)半，晚間服務(wù)時(shí)間延長(zhǎng)到了10點(diǎn)，并加開(kāi)了夜間門(mén)診、午間門(mén)診進(jìn)行就診分流。